March 29

0 comments

Darbs ar elpu var būt visiem pieejama alternatīva trauksmes ārstēšanai

By Māris Žunda

March 29, 2023


Jauns pārskats liecina, ka elpošanas mijiedarbība var būt noderīga trauksmes ārstēšanai bez medikamentiem. Darbs ar elpu bieži tiek uzskatīts par metodi, kas atvieglo stresu jogā un meditācijā. Tomēr mazāk uzmanības ir pievērsts elpošanas darba kā ar medikamentiem nesaistītas intervences trauksmes ārstēšanai izpētei. Saskaņā ar jauno pārskatā par elpošanas darbu, kas publicēts zinātniskajā žurnālā Brain Sciences, esošo pētījumu rezultāti liecina, ka dažādas elpošanas darba intervences var palīdzēt ārstēt ar trauksmi saistītus traucējumus. Pētnieki, kurus vada Dr. Blerida Banushi, uzsver elpošanas darba kā pieejamas un potenciāli efektīvas intervences nozīmi, kas var mazināt daļu no pieaugošajām prasībām attiecībā uz esošajiem mentālās veselības aprūpes pakalpojumiem.

“Neraugoties uz to izplatību un slimību slogu, trauksmes traucējumi joprojām ir nepietiekami diagnosticēti un nepietiekami ārstēti,” raksta autori. “Lai gan ir pieejamas farmakoloģiskas un psihoterapeitiskas iespējas, daudzi pacienti nemeklē ārstēšanu un bieži saskaras ar praktiskiem ierobežojumiem, piemēram, pakalpojumu izmaksām, nevēlamām blakusparādībām vai pakalpojumu sniedzēju nepieejamību, un tā vietā izvēlas pašārstēties… Tāpēc ir nepieciešamas rentablas, nefarmakoloģiskas un pašvadāmas terapijas, ko var izmantot lielas iedzīvotāju grupas, lai mazinātu stresu un trauksmi.”

Banuši un viņas komanda veica pārskatu par elpošanas darba intervencēm kā trauksmes ārstēšanas metodi. Mērķis bija saprast, cik plaša ir esošo pētījumu aina par elpošanas darbu trauksmes ārstēšanā. Lai to izdarītu, Banushi un viņas komanda vadījās pēc standarta metodoloģijām un vadlīnijām (PRSIMA-ScR un JBI), kas paredzētas daudzu pētījumu pārskatīšanai.

Sākotnēji tika identificēts 1 081 publicēts pētījums, populārās pētniecības datubāzēs (PubMed, Embase un Scopus) meklējot atslēgas vārdus, kas saistīti ar elpošanas darbu un trauksmes traucējumu pacientiem. Pēc tam, kad tika izņemti pētījumi, kas dublējās vai neatbilda iekļaušanas kritērijiem, tika pievienoti vēl daži pētījumi no sākotnējo pētījumu citētajiem avotiem.

Pēc atlases palika 16 pētījumi. Saskaņā ar iekļaušanas kritērijiem visi izvērtētie pētījumi bija angļu valodā, tajos bija iesaistīti pieaugušie pacienti ar DSM-V diagnosticētiem trauksmes traucējumiem, un tajos tika veikti klīniskie pētījumi, kas ietvēra elpošanas darba intervenci/tehniku. Šajos pētījumos ievērojami atšķīrās publicēšanas gads (1984-2022), iedzīvotāju vidējais vecums (31,1-45,7 gadi), traucējumu veids (panikas traucējumi, agorafobija, ģeneralizēti trauksmes traucējumi u. c.), izlases lielums (4-92), intervencē izmantotie elpošanas stili un biežums (dziļa elpošana, hiperventilācija u. c.), kā arī pētījuma dizains (nejaušināts, klīnisks, pētniecisks vai reāls).

Šo pētījumu kopīgajā pārskatā tika izdarīti trīs galvenie secinājumi.

“Mēs secinām, ka elpošanas iejaukšanās […], ko plaši izmanto stresa mazināšanai iedzīvotāju vidū, ir efektīva, lai novērstu paniku un stresu pacientiem, kuriem klīniski diagnosticēta trauksme. Tomēr mūsu veiktā analīze arī liecina, ka elpošanas darba metodēm un protokoliem ir būtiska nozīme veselības stāvokļa uzlabošanā.”

Pirmkārt, neraugoties uz protokola un elpošanas darba veida dažādību, lielākā daļa šajā pārskatā aplūkoto elpošanas darba intervenču uzrādīja būtisku trauksmes uzlabošanos pacientiem ar trauksmi saistītiem traucējumiem. Jo īpaši lētas, diafragmatiskas elpošanas un sirdsdarbības variabilitātes bioloģiskās atgriezeniskās saites (prāta un ķermeņa tehnika, kurā cilvēki manipulē ar fizioloģisko aktivitāti, piemēram, sirdsdarbības ātrumu) efektivitāte tika stingri apstiprināta vairākos pētījumos.

Otrkārt, elpošanas veida un protokola atšķirības būtiski ietekmē veselības rezultātus. Piemēram, vienā no tikai diviem pētījumiem, kas liecināja par nenozīmīgu uzlabojumu pacientiem, tika iekļautas lēnas un seklas elpošanas intervences. Tomēr tajā pašā pētījumā tika konstatēts būtisks fizioloģiskās relaksācijas rādītāju uzlabojums, ja iejaukšanās tika kombinēta ar uzmanību elpošanai.

Treškārt, ir dažādi secinājumi par elpošanas darba efektivitāti, kas ietver apzinātu hiperventilāciju pacientiem ar panikas traucējumiem. Pēc Banushi domām, abas pretrunīgās teorijas tika atbalstītas pārskatos minētajos pētījumos. Leja hiperventilācijas teorija liecina, ka hiperventilācija izraisa panikas lēkmes, savukārt Kleina viltus sufiksācijas teorija norāda, ka tā ir tikai pārlieku jutīga, adaptīva, kompensējoša organisma uzvedība, lai samazinātu CO2 līmeni.

Banushi un viņas komanda runā par šo debašu sarežģītību, un viņi ierosina vēl vienu iespējamo hiperventilācijas lomu:

“Elpošanas pārkvalifikācija [panikas traucējumu] PD ārstēšanai ir balstīta abās teorijās, bet tās ir vērstas uz pretējiem elpošanas mērķiem. Ja hiperventilācijas teorija ir patiesa, tad elpošanas treniņa mērķim jābūt hiperventilācijas un tai sekojošo panikas lēkmju novēršanai. Ja viltus aizdusas trauksmes teorija ir patiesa, tad tā vietā būtu jāizmanto pCO2 pazemināšana – zem sliekšņa, kas izraisa aizdusas trauksmi.”

Turklāt Banuši ierosina trešo teoriju, saskaņā ar kuru hiperventilācijai ir nozīme, lai praktizētājs nonāktu izmainītā apziņas stāvoklī:

“Ir pierādīts, ka holotropā elpošana, […] kas apvieno ātrāku un dziļāku elpošanu, lai izraisītu intensīvus izmainītus apziņas stāvokļus, palielina pašapziņu [un] varētu būt noderīga trauksmes un depresijas traucējumu ārstēšanā […] mēs izvirzām hipotēzi, ka šeit aplūkotie hiperventilācijas labvēlīgie mehānismi elpošanas pārkvalifikācijā ir kopīgi holotropajai elpošanai un citām metodēm, kas izraisa neordinārus apziņas stāvokļus.”

Kopumā šo apskatu ierobežo tas, ka novērtētajos pētījumos ir atšķirīgas elpošanas darba intervences. Tā kā katrā pētījumā tika izmantotas atšķirīgas elpošanas tehnikas ar dažādiem protokoliem, pacientu grupām un rezultātu mērījumiem, ir īpaši grūti noteikt, kura iejaukšanās ir visefektīvākā konkrētām iedzīvotāju grupām.

Tomēr šis pētījums apstiprina elpošanas darba intervences kā klīnisku pielietojumu ar trauksmi saistītu traucējumu ārstēšanā. Banushi mudina turpmākajos pētījumos izpētīt elpošanas darba intervenču optimizāciju un standartizāciju, lai tās varētu pienācīgi izmantot dažādās klīniskās vidēs.

Acots: Banushi, B., Brendle, M., Raghildsteveit, A., Murphy, T., Moore, C., Egberts, J., Robinson, R. (2023). Breathwork INterventions for Adults with Clinically Diagnosed Anxiety Disorders: A Scoping Review. Brain Sciences. 13(256). 10.3390/brainsci13020256 (Link)

Māris Žunda

Par mani

Viss sākās tolaik, kad viss bija slikti, vai arī tad, kad es pamanīju, ka var taču labāk! Es strādāju IT jomā un toreiz viss šķita lieliski teorētiski, bet ne praktiski. Šobrīd fokuss ir būtiski caur "sevi un es" līmeni. Es esmu strādājis daudzos lieliskos Latvijas uzņēmumos, starp lieliskiem kolēģiem, tomēr biju saskāries ar fizikālās un emocionālās inteliģences trūkumu sevī. Pietrūka enerģijas un dzīvesprieka. Pagrieziena punkts bija Vima Hofa metodes apgūšana, mācības par kouču, pirtnieku, daudzas uztura grāmatas, raksti un online apmācības, kas šobrīd jau ir rezultējušās daudzās citās jomās un virzienos, kas saistīti ar manu un citu cilvēku dzīvesstāstiem. Daudz kas ir mainījies līdz nepazīšanai un šobrīd seko daudzu aizraujošu notikumu virkne, kuros arī Tu vari piedalīties!

You might also like

{"email":"Email address invalid","url":"Website address invalid","required":"Required field missing"}

Piesakies bezmaksas sarunai ar mani

>